STIOPKA Przychodnia WeterynaryjnaBlog

Kardiologia zwierząt - Psy

Zarówno psy jak i koty chorują na choroby związane z układem krążenia, jednak odwrotnie jak u ludzi, u zwierząt częściej choroba dotyczy mięśnia sercowego niż naczyń krwionośnych. Najbardziej popularna u ludzi miażdżyca, u zwierząt praktycznie nie występuje. Zawały serca również nie zdarzają się u zwierząt.
Jakie więc choroby mają zwierzęta?
W każdym przypadku mamy do czynienia z dwoma rodzajami chorób:
Wady wrodzone, do których zaliczamy :

• ubytki w przegrodzie międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej
• zwężenia aorty
• zwężenie tętnicy płucnej
• przetrwały przewód tętniczy Bottala

Choroby wrodzone są zwykle diagnozowane podczas rutynowych badań klinicznych, podczas osłuchiwania, kiedy słyszymy szmery. Nie zawsze dają one widoczne objawy kliniczne.

Są pewne rasy predysponowane do występowania chorób serca i u nich szczególnie powinniśmy wdrożyć regularne i dokładne badania kliniczne do których zaliczamy osłuchiwanie serca, RTG klatki piersiowej, EKG i ECHO serca.
Częściej niż choroby wrodzone występują u zwierząt choroby serca związane z wiekiem.

U psów najbardziej popularną jednostką chorobową jest endokardioza czyli niedomykalność zastawki dwudzielnej. Ta choroba, występuje głównie ( chociaż nie można powiedzieć, że wyłącznie ) u psów ras małych . W wielu przypadkach, jej pierwsze syndromy możemy zauważyć już w młodym wieku podczas osłuchiwania serca pacjenta mimo, że pies nie ma jeszcze żadnych objawów. Z czasem problem się pogłębia, pojawiają się objawy i w tym momencie dopiero rozpoczynamy leczenie. Terapia, którą wprowadzamy nie wyleczy endokradiozy, bo jest to choroba, która postępuje a nie się cofa, ale zapewni zwierzęciu życie w odpowiednim komforcie.

Endokardioza to choroba, w której zmianie ulega kształt mięśnia sercowego. Zjawisko to występuje pod wpływem cofania się krwi z powrotem do przedsionka przez przepuszczającą zastawkę, która przypomina dziurawą tamę. Serce kurcząc się wypycha krew z lewej komory do aorty i dalej do naczyń ciała psa. Przez niedomykającą się zastawkę, część krwi wraca z powrotem do lewego przedsionka co powoduje jego przeciążenie, bo dostaje on natlenowaną krew z płynącą z płuc i część krwi cofającej się z lewej komory serca. W miarę jak choroba postępuje mięsień sercowy jest coraz bardziej obciążony i rozszerzony co powoduje, że ma coraz mniejszą zdolność do kurczenia się i wypychania krwi do naczyń obwodowych. W konsekwencji mamy do czynienia z niewystarczającą ilością krwi w naczyniach obwodowych, spada jej ciśnienie i powstaje obrzęk płuc spowodowany niemożnością przyjęcia krwi do wypełnionego już krwią z komory przedsionka.

Do głównych objawów endokardiozy należy kaszel, bo płuca są wręcz zalane krwią, stąd zdarza się, że jest mylona z zapaleniem dróg oddechowych. Kaszel sercowy jest suchy, nasila się głównie w nocy i podczas wysiłku. Piesek ciężko oddycha i łatwo się męczy.

Aby stwierdzić tę chorobę trzeba przede wszystkim dobrze pieska osłuchać i dla potwierdzenia najlepiej wykonać zdjęcie RTG i badanie Echo serca, jeśli to możliwe.
Leczenie podjęte we wczesnej fazie choroby pozwala psu na wieloletnie życie w komforcie.
Rasy predysponowane do tej choroby to nadal dość rzadkie w Polsce Cavalier King Charles spaniele, ale też jamniki, czy bardzo popularne Yorki.

Drugą najbardziej popularną chorobą serca psów jest kardiomiopatia rozstrzeniowa. Choroba ta dotyczy tylko psów ras dużych i średnich.
Choroba charakteryzuje się tym, że mięsień sercowy z bardzo sprężystej i sprawnej pompy, staje się takim sflaczałym workiem, o rozciągniętych, cienkich ścianach, które tracą możliwość kurczenia się, co powoduje, że nie są w stanie wypchnąć odpowiedniej ilości krwi do naczyń krwionośnych a co za tym idzie dotlenić wszystkie narządy.

Niestety choroba ta przez większość swojego czasu przebiega bezobjawowo i dopiero wtedy, kiedy organizm nie potrafi sobie skompensować zbyt małej ilości krwi w naczyniach obwodowych, mogą wystąpić objawy lub nawet od razu śmierć zwierzęcia.
Do głównych objawów, pojawiających się dopiero w trzeciej fazie choroby, należą:

• nietolerancja wysiłkowa,
• brak apetytu,
• spadek masy ciała,
• czasami kaszel,
• trudności w oddychaniu,
• omdlenia,
• bladość błon śluzowych.

Leczenie podejmowane w tej fazie jest trudne i "agresywne" oraz niestety w przeciwieństwie do endokardiozy u małych psów, nie daje gwarancji na długie życie w komforcie. W przypadku szybko wykrytej kardiomiopatii pieski żyją zwykle jeszcze parę miesięcy do roku.
Do ras predysponowanych należą: dobermany, dogi niemieckie, wilczarze, setery, boksery, charty, spaniele, owczarki niemieckie i bernardyny.
Choroby serca to choroby trwałe, postępujące i nieodwracalne, co oznacza, że wymagają leczenia do końca życia zwierzęcia.

Pierwszym i podstawowym badaniem, jakie powinien wykonać każdy lekarz nie tylko przy podejrzeniu choroby serca, ale nawet przed każdym profilaktycznym szczepieniem czy jakimkolwiek badaniem klinicznym, jest osłuchiwanie.

To badanie wykonywane rutynowo przynajmniej raz w roku pozwala nam wykryć :

• szmer związany z niedomykalnością zastawki dwudzielnej (endokardiozą), który pojawia się dużo wcześniej, niż objawy kliniczne i mimo, że w takiej sytuacji nie podejmujemy jeszcze leczenia, to wiemy, że spotkamy się z tym pacjentem za kolejnych 6 miesięcy, aby sprawdzić jak się czuje
• niemiarową pracę serca - nawet przy braku objawów klinicznych, taki syndrom determinuje nas do wykonania badania EKG, w celu sprawdzenia, skąd bierze się taka nieregularna praca serca i czy zagraża ona zdrowiu naszego pacjenta
• serce pracuje wg nas trochę za wolno lub za szybko - to daje nam sygnał o konieczności zrobienia dodatkowych badań, żeby sprawdzić, czy wszystkie narządy wewnętrzne naszego pacjenta działają prawidłowo i możemy być spokojni o jego zdrowie.

Kolejnym podstawowym badaniem różnicującym choroby serca od chorób układu oddechowego czyli np. zapalenia krtani, tchawicy, oskrzeli czy płuc jest badanie RTG.
Badanie to pozwala nam zobaczyć:

• czy faktycznie mamy płyn w płucach i kaszel jest jego przyczyną, czy nasz pacjent nam się po prostu przeziębił.
• pokazuje nam jak wygląda serce, czy jest normalnej wielkości, czy może jest powiększone, jak to się zwykle zdarza w przypadku chorób serca.

Najważniejszym badaniem jakie wykonujemy przy podejrzeniu chorób serca jest ECHO serca.

To badanie to taki rodzaj badania USG, które :

• pozwala nam na ocenę budowy i pracy serca
• możemy ocenić przepływ krwi przez komory i przedsionki oraz naczynia krwionośne.

ECHO serca pokazuje nam jak dużo krwi nam się cofa do przedsionka, w jakiej kondycji jest samo serce m.in. jak silnie może się kurczyć oraz jak wyglądają jego ściany. To bardzo ważne badanie pozwalające dobrać u pacjenta odpowiednie leczenie, aby zapewnić mu jak najdłuższe życie w jakim największym komforcie.
Jest jeszcze jedno badanie, które czasami wykonujemy przy chorobach serca u psów – EKG.
To badanie pozwala nam ocenić miarowość pracy serca. Wskazaniem do niego są wszelkiego rodzaju arytmie oraz pozwala nam ocenić czy serce bije z odpowiednią szybkością.
Choroby serca u psów można leczyć a pacjenci bardzo dobrze się czują jeśli leczenie zostanie dobrze dobrane do danej jednostki chorobowej i obecnego stanu.

Na szczęście w naszej przychodni mamy możliwość korzystania z pomocy specjalisty lek. wet. Michała Kośmieji z Cor-Medicus http://kardiologweterynaryjny.pl/